一個正確的診斷往往是醫學理論、臨床經驗和正確思維方法三者有機結合的結果。醫用B超機作為一種常見的檢查儀器，對某些疾病的診斷具有明顯優勢，已成為一種便捷、無創、有效的檢查手段。因此，超聲診斷的目標就是減少漏診、誤診，或為***終診斷提供更多更有價值的信息。

　　剛剛接觸超聲時的錯誤認識

　　1.認為超聲就是看圖說話

　　這是***其錯誤的!一個正確的診斷來自，臨床資料的分析+漂亮的手法+自己的超聲聲像圖知識+認真的鑒別診斷(包括你的悟性)。缺少任何一個環節，診斷都容易出錯。

　　2.過于主觀的下診斷

　　這個時期由于超聲的基礎知識和臨床知識還少，主觀診斷是很容易，比如育齡未避孕的女性，停經后宮內出現無回聲，就下早孕診斷，大多數情況都是正確的，但是宮腔內的少量積血也是可能的，如果你仔細觀察它位于子宮的正中央應該可以想到積血的。畢竟在正常的宮內早孕，也要種植在一側宮壁，不會在正中央。

　　3.認為正常人的檢查沒有提高，喜歡復雜的典型的。

　　即使正常人我們也有好多要學的東西，如正常的結構你就能保證一下子打出來嗎?

　　只要你在工作中把正常結構的超聲表現都搞清楚，異常的你會很快就分析的好。

　　比如肝硬化時肝尾狀葉會增大，你在正常人中能迅速的找到尾狀葉所在位置嗎?

　　超聲的基本功是要慢慢磨練出來，如果問你下腔靜脈后方那個圓圈是什么，你能馬上答出來嗎?

　　這就是工作里經常能見到的結構。

　　正常的體檢可以用來練手法+解剖關系，深練內功。

　　

醫用B超機

 

　　4.會操作檢查幾個系統疾病就滿足

　　超聲是一個匯集多個學科領域的學科，如果在一所綜合醫院要至少在超聲起步階段什么都要搞。

　　5.老愛下自己知道那幾個病名

　　為此要不斷提高自己臨床+超聲+病理水平。同時也要培養自己感知異常的悟性。

　　怎么才能提高自己呢?

　　1.讀幾本好的超聲著作是必需的

　　書里面各個器官系統正常、疾病的超聲論述，凝結了各位大家的精華，是工作的指南。通讀幾本論著會吸取各家的精華，書里面的東西能解除工作中的疑惑，開拓視野。

　　2.要不斷給自己臨床知識和病理知識進行充電

　　我們的診斷來自臨床目的也是為了臨床，所以我們要學臨床。比如甲狀舌管囊腫，有的人叫甲狀舌骨囊腫，哪個對呢，此病是怎么回事呢?尤其是剛剛畢業就從事臨床工作，自己的臨床知識就更狹窄，各個擊破，努力積累是***選擇。

　　3.注意在工作中積累超聲資料

　　典型圖片、***病例圖片、動態影像資料積累的多了分析總結之后就提高了。疑難病例資料積累后，可以隨訪病人，然后總結得到的臨床資料和病理結果。

　　有了手術結果和病理才會有真正的提高。按器官、按系統、按學科進行總結每一個、每一類疾病正常及異常圖片就是知識的積累。

　　4.盡快的提高自己的手法

　　一句話“看的好，不如打的好”對于初學者來說更是關鍵。手法能夠體現出你的基本功，你對解剖的理解深度+你對疾病的認識+你知道臨床醫生需要了解什么+超聲在診斷和治療中的價值。操作手法要有一定順序的，切忌掃查不全面，往往會在遺漏的部位漏診。

　　一種可行的方法，復雜病人要整體快速掃查一下了解大概，然后針對細節細致掃查分析，這樣免得遺漏，也可以縮短檢查時間。比如急性肝炎的病人，一般肝臟回聲不會有異常發現，而******表現膽囊壁厚，內腔消失，很容易產生膽囊炎癥的感覺，你掃查一下脾臟，如果脾大你的診斷思維就會放在肝臟炎癥的診斷上。

　　5.診斷思路的培養是***重要的

　　對于一個病灶

　　思路：①定位》②定性③鑒別診斷

　　***步是關鍵，如果這個環節就錯了，以后就一定錯。

　　第二步是完善，也是作出超聲診斷的環節。若如果為腫瘤鑒別良惡性是關鍵，此時描述腫瘤的毗鄰，侵潤范圍很關鍵，可以給臨床治療甚至手術有一個指導。

　　第三步是佐證，這也是問為什么是此而不是彼的過程。

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