血管彩超是臨床上常用的一種檢查血管的檢查手段，又稱為彩色多普勒血流顯像，是應用多普勒原理發展起來的一種超聲診斷技術，能直觀的顯示血流的方向、性質、速度、時相和途徑等，因此也被稱為非創傷性血管造影。其價格便宜，操作比較簡單，對血管疾病有很好的敏感性和特異性，因此在臨床上是***的血管疾病的檢查手段。

　　一、探測方法

　　(一)檢測部位及操作程序

　　1. 患者取平臥位，頸后墊枕，頭后仰暴露頸部，選用7MHz～10MHz線陣探頭。 2.常規二維探測時，先從頸根部開始探查，依次向上檢查頸總動脈(CCA)、頸內動脈(ICA)及頸外動脈(ECA)，盡可能探測到頸部***點。

　　3. 在橫切面測量血管內徑。觀察血管管壁變化，管腔有無斑塊、狹窄和閉塞等形態異常。

　　4. 測量殘留腔大小及計算面積狹窄百分比。

　　5. 頸部血管縱向掃查 (頭偏向對側，b超機探頭置頸前側或后側方作前側位及后側位縱向掃查)。

　　6. 在縱斷面上測量內膜中層厚度(IMT)。

　　7. 測量斑塊長度及厚度，觀察其表面及內部特性。

　　8. 彩色多普勒血流顯像：在二維實時圖像顯示下，觀察血流方向、性質(層流、湍流及渦流)、有無充盈缺損、狹窄、血流中斷及倒流。

　　9. 將取樣門置于所要檢測血管中心，超聲束與血流方向夾角應<600。頻譜顯示后連續觀察20～30個心動周期，調整***取樣門大小，夾角***小，確定***清晰血流速度頻譜曲線后，觀察CCA、ICA流速曲線形態，測量血流參數：收縮期峰值流速(SPV)，舒張期***血流速度(EDV)，計算阻力指數(RI)。

　　10. 觀測血流充盈情況及狹窄阻塞部位;測量內徑狹窄百分比。

　　(二)測量方法

　　1. 血管內徑測量

　　(1)以心臟收縮期血管橫斷面的內徑為準。測量血管從近側壁內膜內表面至遠側壁內表面的垂直距離。

　　(2)測量部位：CCA中部;ECA起始部上方1cm處;ICA起始部向上1.5～2.0cm處 (避開竇部膨大部)。

　　2. 血管內膜中層厚度的測量

　　(1)在頸動脈縱斷面上，測量從血管內膜面至中 層外表面的垂直距離。

　　(2)測量部位

　　1) 一點測定法：在CCA 遠端(膨大部前1.0 ～1.5cm)處的后壁測量。

　　2) 多點測定法：在頸總動脈、膨大部 (分叉部)、頸內動脈起始段后壁分別測量。

　　(3)注意事項

　　1) 掃查時聲束與管壁垂直。

　　2) 將觀測區圖像局部放大(zoom)。

　　3) 調節聚焦區域至測量觀察部位。

　　3. 斑塊測量

　　(1)橫向掃查觀察血管壁四周有無斑塊，確定斑塊所在位置(***用橫切面掃查可遺漏位于側壁的斑塊)。

　　(2)以血管縱向掃查顯示斑塊上下徑(長度)及厚度，因斑塊多數呈偏心性，要注意將探頭轉為橫向掃查測量斑塊***厚度。

　　彩超可以直觀的觀察到血管的解剖結構、管腔情況，以及管腔內血流狀態，能夠觀察動脈和靜脈的閉塞性疾病、狹窄性疾病，以及擴張性疾病，為疾病的診斷和治療提供有價值的診斷資料。在血管疾病當中，彩超結果可以為血管疾病提供下一步的診斷方向和治療手段。

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